创新“县聘乡管村用”机制 深化县域医共体人才流动改革
蒋燕珺
党的二十届三中全会审议通过《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》提出，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。杭州市桐庐县委编办聚焦深化基本公共服务一体化改革，紧密围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，协调组织、人社、财政等相关部门支持医共体建设，创新构建卫生健康领域“县聘乡管村用”人才管理机制，积极破解基层医疗卫生人才“招聘难、留人难、提升难”等普遍性问题，深化县域医共体人才流动改革，打破基层医疗卫生服务“末梢梗阻”。
（一）突出统筹联动，破解基层医疗卫生人才“招聘难”。县委编办和县卫健局、人社局、财政局四部门联合制定《医共体人员“县聘乡管村用”实施办法》，通过医共体统一招录、县级医院人员下沉、加强定岗学员培养等方式化解招聘难题。一是统一用编计划。医共体牵头各医院根据总体业务发展、用人需求和人员队伍结构等因素，拟定招录计划，经县委编委会审议明确后，由医共体统一招录。同时，明确一定数量的“乡管村用”专项招聘岗位用于实施大学生乡村医生专项计划。2025年核定4个医共体共95名用编计划。二是统筹人员使用。创新建立医共体“人事关系县级统管、日常考核属地实施、薪酬待遇同标保障”三级管理体系，加大人员统筹调配力度，推进优质医疗资源下沉、区域均衡布局。目前全县已有8家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统筹使用所在医共体牵头医院报备员额人员36名。同时以“县乡医院专家下沉”补充村社卫生站室人员力量，2024年各医共体派驻乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中级及以上医师总计82人，门诊接诊患者19114人次。三是加强定岗学员培养。加大订单式人才培养力度，近三年定向培养44名委培生，2024年新分配19名委培生到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。加强中医师承学员培养，首批26人已毕业并分配到25个村卫生站室。（二）突出要素保障，破解基层医疗卫生人才“留人难”。通过在薪酬待遇、职称评定、职业发展等方面给予政策性倾斜，加强配套政策协同，多举措为基层留住人才。一是完善薪酬制度。进一步完善医共体薪酬制度，探索建立“县聘乡管村用”人员考核指标体系，制定以分级诊疗为导向的绩效考核办法，明确考核结果与绩效工资分配挂钩，优化薪酬分配结构，落实“县聘乡管村用”人员待遇保障，激发基层医疗卫生人才的内生动力。二是落实资金保障。搭建“1+3”保障政策体系，县级层面出台《桐庐县偏远山区基层医疗卫生机构财政保障实施方案》《桐庐县基层医疗卫生机构服务能力提升实施细则》《桐庐县加强培育和引进卫生人才实施办法》等制度规定，给予基层医疗机构人员补助人均6000元/年，招引至基层的本科生除同等享受卫生人才补助外另行补助，引育资金纳入全县人才引育专项经费予以保障。三是打破岗位职称限制。明确实施基层医疗卫生人才“15/25年直聘”政策，对在乡村医疗卫生机构连续工作满15年或累计工作满25年，且仍在乡村医疗卫生机构工作的专业技术人员，可不受岗位结构比例限制聘用相应职称。（三）突出放权赋能，破解基层医疗卫生人才“提升难”。完善卫健系统人员调动办法、简化用编流程、强化培训赋能等方式，充分调动人员积极性，确保优秀的人才上得来、实用的人才下得去。一是加强人员内外交流。健全紧密型县域医共体管理体制和运行机制，启动制定分层级的卫健系统人员交流管理办法，按照医共体外交流、医共体内交流、乡村间流动三个方面，结合优秀人才选拔任用、县域专家下沉、专技人才上下流通等构建“跨域—域内—乡村”人才流动模式。探索市县合作办医人员流通新模式，桐庐县域医疗机构优秀人才可通过专项招录进入杭州市第一人民医院桐庐医院。二是简化医共体内用编流程。给予医共体总院充分的院区管理权限，同一医共体内不同院区的“县聘乡管村用”人员交流，不占用编指标，可“随到随办”，由各医共体报县卫生健康局开展，报县委编办、县人社局备案。三是强化培训赋能。医共体内打破单位、科室、身份限制，有计划地开展模块化培训、实践进修、学历提升等培训，合理轮岗、有序流动、统筹使用，着重提升基层医务人员常见病、多发病、慢性病诊治等业务能力。县级搭建医共体统一培训平台（医链云学院），已上线在线培训课程375项，年度参训3000余人次。桐庐县“县聘乡管村用”实践说明，深化县域医共体人才流动改革需以系统思维破解基层医疗卫生服务堵点。一是坚持党的领导，统筹改革全局。将党的全面领导贯穿医共体改革全过程，通过县委牵头统筹，组织、机构编制、人社、财政、卫健等部门打破壁垒，协同发力，同向施策，为破解基层医疗卫生人才难题提供保障。二是优化资源配置，强化服务效能。以医共体为载体，建立“人事统管、属地考核、薪酬同标”三级管理体系，推动人才向基层流动、资源向一线倾斜，实现县域内医疗卫生服务“一盘棋”布局，有效提升基层服务能力与群众满意度。三是创新体制机制，激发人才活力。通过薪酬倾斜、职称直聘、职业发展等政策保障，增强基层岗位吸引力。同时，打通上下流通机制，形成“输血”与“造血”并重的人才可持续发展路径。
